Particuliere klant Bedrijfsklant

Voornaam

Achternaam

Straat

Huisnummer

POSTCODE

Stad

Land

e-mail

E-mail herhalen

Corona waarschuwingsapp *

Geen overdracht van mijn testscore naar de Corona Warn app.

Toestemming voor gepseudonimiseerde overdracht (niet-genaamde weergave)
Hierbij geef ik toestemming voor het doorgeven van mijn testresultaat en mijn pseudonieme code aan het serversysteem van het RKI, zodat ik mijn testresultaat kan opvragen met de Corona Warning App. Het testresultaat in de app kan in dit proces niet worden gebruikt als een testrecord op naam.

Toestemming voor persoonlijke overdracht (genoemd testbewijs)
Ik geef hierbij toestemming voor het doorsturen van het testresultaat en mijn pseudonieme code naar het RKI serversysteem zodat ik mijn testresultaat kan opvragen met behulp van de Corona Warning App. Ik geef ook toestemming voor het doorgeven van mijn naam en geboortedatum aan de app zodat mijn testresultaat in de app kan worden weergegeven als een testrecord op naam.

Voor nadere gegevens, zie de informatie over gegevensbescherming.

Anspruch auf kostenlosen Bürgertest nach TestVO

Hiermit versichere ich, dass für alle Testpersonen mindestens einer der nachfolgend aufgeführten Anspruchsgründe aus der TestVO vom 24.11.2022 zutreffend ist und bei Betreten der Teststelle entsprechende Nachweise nebst amtlichen Lichtbildausweis vorgelegt werden.

Deelnemer

Let op: zorg ervoor dat u de juiste postcode en geboortedatum invoert, want deze zijn nodig voor de verificatie bij het opvragen van de resultaten.

Deelnemer #1

ticket

Deelnemer is koper.

Overdracht gegevens van ticketkoper

Voornaam

Achternaam

e-mail

E-mail herhalen

Telefoon *

Geboortedatum *

Geslacht *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

Land *

Documentnummer (identiteitskaart of paspoort) (optional)

Anspruchsberechtigung *

end_isolation_p4a

integration_assistance_p4a

social_welfare_p4a

care_staff_p4a

Diese Pflichtangabe ist erforderlich, damit die Teststelle seinen Dokumentation- und Nachweispflichten zur Selbstauskunft laut TestVO nachkommen kann. Ein geeigneter Nachweis nebst amtlichen Lichtbildausweis muss bei Betreten der Teststelle vorgelegt werden.

Wettelijk

Ik accepteer de Gebruiksvoorwaarden voor ticketkopers.

Let ook op de Privacybeleid.

Ik stem ermee in en verzoek uitdrukkelijk dat met de uitvoering van de bestelde dienst wordt begonnen vóór het einde van de herroepingstermijn. Ik ben mij ervan bewust dat ik mijn Herroepingsrecht zal verliezen bij de volledige uitvoering van het contract (testen).

Ik accepteer het Verklaring van instemming om mijn testresultaat en certificaat in te dienen.

Ik accepteer het AGBs des Testzentrumbetreibers.

Optional

Bewaar mijn gegevens voor de volgende boeking.

	prijs per stuk	Nummer	Totaalprijs
Schnelltest Dauerkarte - Kinderklinik Nog 21692 tickets beschikbaar.	Kostprijs: 0,00 Euro	Hoeveelheid:	0,00 Euro
Totale kosten:		0 Artikel	0,00 Euro
Voorverkoopkosten Inclusief alle verwerkingskosten

:
Subtotaal:
alle prijzen zijn inclusief BTW

ticket	Prijs		Totaalprijs
Schnelltest Dauerkarte - Kinderklinik	x 0,00 Euro
Korting:
Hardticket:Fysiek ticket + cadeauverpakking Inclusief afdrukken en verzenden
:
Voorverkoopkosten Inclusief alle verwerkingskosten
Prijs incl. BTW

Dauerkarte - Antigen Schnelltest - Kostenlos mit Berechtigungsnachweis - Kinderklinik

Ticketkeuze

Koper

Anspruch auf kostenlosen Bürgertest nach TestVO

Deelnemer

Deelnemer #1

Wettelijk

Optional

Besteloverzicht

Betalingswijze